Протезирование зубов
Прежде чем приступить к протезированию полости рта, необходимо провести санацию (оздоровление) зубов и слизистой полости рта. Нужно запломбировать все кариозные зубы, удалить гангренозные зубы и корни, излечить заболевания слизистой и альвеолярных отростков. Оставлять под протезом гангренозные корни зубов ни в коем случае нельзя. Больные корни, находясь под протезом, продолжают разрушаться, воспалительные явления переходят на слизистую оболочку и кость челюсти.
Нет смысла пломбировать гангренозные корни, не имеющие коронки, так как для акта жевания они служить не могут, а между тем, всегда могут стать причиной возникновения воспалительных процессов.
Некоторые больные требуют начать протезирование немедленно после удаления гангренозных зубов. Следует помнить, что протезирование можно начинать только тогда, когда челюсти примут свою окончательную форму, т. е. когда закончатся процессы заживления ран после удаления зубов. Как правило, это наступает не ранее 6—8 недель со времени последнего удаления зубов.
Протезы делаются из материалов, не портящихся от отделяемого полости рта и не изменяющих свой цвет. Искусственные зубы должны обладать достаточной плотностью.
Главными составными частями искусственных зубов являются полевой шпат, кремнезем и каолин. Главная составная часть искусственной эмали — полевой шпат; естественный цвет эмали достигается обычно прибавлением к ней тонко измельченных металлов, окиси металлов или графита. Металлами, входящими в состав протезов, являются золото, нержавеющая сталь. Необходимым материалом для изготовления так называемых съемных протезов является пластмасса. Введенная в зу-бопротезирование советскими стоматологами, пластмасса совершенно вытеснила из употребления ранее широко применявшийся каучук, так как по своим качествам она стоит значительно выше последнего.
Однокорневые (передние) зубы при разрушении их коронки, т. е. верхней наружной части зуба, могут подвергаться лечению; затем в них вводится штифт, на котором укрепляется искусственная коронка. Это так называемый «штифтовой зуб». Опыт показывает, что такие зубы могут существовать долгое время.
В целях предохранения кариозных зубов от дальнейшего разрушения их необходимо запломбировать и покрыть коронками из золота или из нержавеющей стали.
Протезы бывают двух видов: съемные и несъемные.
Съемные протезы изготовляются из пластмассовой пластинки с наглухо прикрепленными к ней зубами. Этот протез может без труда сниматься.
Несъемные протезы изготовляются из металла (золото, нержавеющая сталь). Изготовление несъемного протеза возможно лишь в том случае, если по краям дефекта зубного ряда имеется хотя бы по одному крепкому зубу. Несъемный протез укрепляется при помощи коронок, надеваемых на крайние зубы. Между этими коронками припаиваются зубы, литые из металла.
В случаях, если зубы с одной стороны челюсти или на всей челюсти отсутствуют, единственным видом протеза, который можно изготовить, является съемный протез.
При наличии протезов необходимо особенно тщательно следить за очисткой полости рта. Съемные протезы нужно снимать после каждого приема пищи, тщательно промывать их. На ночь их лучше снимать, тщательно промывать и хранить завернутыми в чистую ткань. Если протез долго не снимать, то под ним может происходить скопление остатков пищи. Это неминуемо приведет к возникновению заболеваний слизистой оболочки полости рта. Лица, имеющие несъемные протезы, также должны тщательно полоскать рот после приема пищи. Очень хорошо в таких случаях применять зубную щетку.
Мы уже говорили о ряде причин, предрасполагающих к кариесу зубов. Устранение этих причин в значительной мере повысит сопротивляемость организма к кариесу.